A Suécia construiu algo genuinamente fantástico. Um sistema de saúde que é financiado publicamente, acessível a todos e dotado de alguns dos profissionais mais competentes do mundo. Quer tenha nascido aqui ou tenha chegado recentemente, essa é a garantia com que pode contar.
Mas também devemos atrever-nos a ser honestos. Quando a sua necessidade de cuidados de saúde não é linear, quando vive com uma doença crónica e é forçado a deslocar-se entre o centro de saúde, o especialista e o hospital, as coisas falham. O sistema que parece tão coerente no papel começa a mostrar as suas costuras.
Esta é uma realidade sobre a qual precisamos de falar abertamente. É uma questão de estrutura, responsabilidade e resultados.
Um sistema construído sobre bons princípios, mas fragmentado na prática
Em teoria, a cadeia de cuidados sueca é lógica:
- Inscreve-se no seu centro de saúde local (vårdcentral).
- Quando necessário, recebe uma referenciação para um especialista.
- A garantia de cuidados de saúde (care guarantee) deve assegurar que é assistido num prazo de 90 dias.
- Para questões urgentes, a linha 1177 está disponível 24 horas por dia e agora com melhor apoio em inglês para cidadãos estrangeiros que trabalham na Suécia.
Para um problema simples e isolado, isto funciona excelentemente.
Mas a Suécia tem 21 regiões. Cada uma com os seus próprios sistemas, orçamentos e prioridades políticas. A isto somam-se 290 municípios responsáveis pela assistência social. O resultado? A responsabilidade está tão dispersa que, para o doente individual, muitas vezes parece que ninguém assume a responsabilidade final.
"Persistem desafios, particularmente no que respeita a lacunas na coordenação entre prestadores de cuidados e à continuidade nos cuidados pós-operatórios/pós-hospitalares." — Investigação sobre a continuidade dos cuidados nas regiões suecas
Isto não se deve a uma falta de empenho do pessoal de saúde. É um problema estrutural. E problemas estruturais exigem honestidade estrutural, não mais promessas vazias.
Quem é responsável pelos seus cuidados? A resposta honesta.
Se vive com uma doença crónica, percebe-o rapidamente: o sistema está construído em torno das suas próprias organizações e não em torno do seu percurso enquanto doente.
- O centro de saúde (vårdcentral) lida com os cuidados primários.
- O especialista foca-se estritamente no seu nicho.
- O hospital de agudos trata da fase de emergência.
Mas quem une as pontas de toda a situação? Demasiadas vezes, ninguém. Falta um plano de cuidados coeso e obrigatório, bem como um mecanismo que acompanhe o doente entre os diferentes prestadores.
Os números, infelizmente, falam por si. As filas de espera e os tempos de resposta na saúde são um dos nossos maiores problemas sociais. Demasiadas pessoas esperam mais do que os 90 dias prometidos pela garantia de cuidados, e os doentes suecos reportam menor satisfação com a coordenação dos cuidados do que em muitos outros países europeus comparáveis.
O facto de a Suécia não ter um sistema de médico de família não é apenas uma opinião no debate. É a realidade concreta e difícil de milhares de doentes que são forçados a começar do zero a cada nova consulta médica. Para qualquer pessoa com diabetes, doença cardíaca ou necessidades complexas de saúde mental, isto não é um pequeno inconveniente. É um risco. E é um risco que uma nação rica como a Suécia nunca deveria aceitar.
Assumir o controlo quando o sistema falha
Temos de passar das palavras bonitas sobre cuidados centrados na pessoa para a ação prática.
A Suécia investiu enormemente na digitalização. Plataformas como a 1177 dão-lhe acesso a registos e resultados de exames de uma forma que é líder mundial. A infraestrutura técnica está lá. Mas os sistemas digitais não resolvem o problema por si só se ninguém liderar o trabalho.
Até termos reformado o sistema a partir de base, você, enquanto doente ou familiar, deve conhecer os seus direitos:
- Exija um contacto de saúde fixo e um plano individual coordenado. Tem direito a isto por lei.
- Mantenha o controlo do seu próprio historial médico. Não confie cegamente que diferentes partes do sistema partilham dados entre si.
- Utilize a garantia de cuidados. Se a sua região não lhe puder prestar cuidados a tempo, tem o direito de procurar cuidados noutra região ou junto de prestadores privados a expensas da sua região.
A acessibilidade e continuidade dos cuidados de saúde não serão resolvidas por mais uma aplicação. Serão resolvidas quando garantirmos que alguém assume efetivamente a responsabilidade pela visão de conjunto.
Exija o seu direito. Peça o plano. E certifique-se de que alguém segura as rédeas quando o sistema cai vítima da sua própria burocracia.
É exatamente por isso que operações como a malm são necessárias para oferecer a segurança e a integridade que o sistema público atualmente luta para entregar.